При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.
Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами .
Комментарий к статье 184 ТК РФ
Исходя из основного принципа трудового права об обязательности возмещения вреда, причиненного работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, ТК устанавливает объем возмещаемого работнику (его семье) вреда при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания.
Вред, причиненный здоровью или жизни работника при исполнении трудовых обязанностей, возмещается путем предоставления обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев и профессиональных заболеваний за счет средств Фонда социального страхования РФ. Правовые, экономические и организационные основы этого вида обязательного социального страхования, а также порядок возмещения вреда, включая условия, виды и размеры обеспечения, установлены Федеральным законом от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (в ред. от 06.11.2011).
Все лица, работающие по трудовому договору, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Основанием для обеспечения (страховым случаем) является факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.
Несчастный случай на производстве определяется в указанном Законе как событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.
Профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание, являющееся результатом воздействия вредных производственных факторов и повлекшее временную или стойкую утрату застрахованным профессиональной трудоспособности.
При установлении связи заболевания с выполняемой работой применяется Список профессиональных заболеваний, утвержденный Приказом Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N 90 (в ред. от 06.02.2001) <1>. В нем приведены наименования болезней, опасные и вредные вещества и производственные факторы, воздействие которых может привести к их возникновению, дан примерный перечень работ и производств, для которых характерны те или иные профессиональные заболевания.
--------------------------------
<1> БНА. 1997. N 2; 2000. N 43; Здравоохранение. 2001. N 4.
Связь повреждения здоровья (смерти) работника с исполнением трудовых обязанностей подтверждается оформленным в установленном порядке актом о несчастном случае на производстве (акт по форме Н-1) или актом о случае профессионального заболевания (о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве и случаев профессиональных заболеваний см. коммент. к ст. ст. 227 - 231).
Застрахованный и его семья имеют право на обеспечение по страхованию независимо от того, по чьей вине (работодателя или его самого) причинен вред. Однако вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительного органа, возмещению не подлежит (п. 2 ст. 14 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний").
Неуплата работодателем страховых взносов не лишает работника права на страховое обеспечение.
Видами обеспечения по страхованию для пострадавших на производстве и их семей являются:
1) пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем и выплачиваемое за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
2) единовременная страховая выплата застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;
3) ежемесячная страховая выплата застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;
4) оплата следующих видов дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая:
- на лечение застрахованного, осуществляемое на территории РФ непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;
- приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода;
- посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход за застрахованным, в том числе осуществляемый членами его семьи;
- проезд застрахованного, а в необходимых случаях и на проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации (лечения непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, получения специального транспортного средства, заказа, примерки, получения, ремонта, замены протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации) и при направлении его страховщиком в учреждение медико-социальной экспертизы и в учреждение, осуществляющее экспертизу связи заболевания с профессией;
- медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством РФ) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно;
- изготовление и ремонт протезов, протезно-ортопедических изделий и ортезов;
- обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;
- обеспечение транспортными средствами при наличии соответствующих медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к вождению, их текущий и капитальный ремонт и оплату расходов на горюче-смазочные материалы;
- профессиональное обучение (переобучение).
Пленум Верховного Суда РФ в целях обеспечения единства судебной практики и законности, учитывая, что при рассмотрении дел о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованных, в том числе работников, у судов возникли вопросы, требующие разрешения, дал разъяснения по применению законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (см. Постановление Пленума ВС РФ от 10.03.2011 N 2 <1>).
--------------------------------
<1> БВС РФ. 2011. N 5.
Другой комментарий к статье 184 ТК РФ
Комментируемая статья устанавливает объем возмещаемого работнику (его семье) вреда при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания.
Работнику (его семье) возмещаются:
- утраченный заработок (доход) работника;
- дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, связанные с повреждением здоровья, либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.
Возмещение вреда, причиненного работникам повреждением их здоровья, регулируется ст.184 ТК РФ и ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", который устанавливает обязанность выплат в возмещение причиненного ущерба за счет средств государственного социального страхования. Средства Фонда социального страхования РФ формируются посредством страховых взносов работодателей, взыскиваемых штрафов и платежей; капитализированных платежей, поступивших в случае ликвидации страхователей; иных поступлений, не противоречащих законодательству.
Все работники независимо от характера трудовой связи с работодателями, стажа работы, а также другие лица, работающие по гражданско-правовым договорам, за которых уплачиваются взносы по обязательному социальному страхованию, имеют право на возмещение ущерба, причиненного несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием.
Согласно ст.8 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" при наступлении несчастного случая на производстве или профессионального заболевания у застрахованного лица возникает право на:
- пособие по временной нетрудоспособности, назначаемое в связи со страховым случаем и выплачиваемое за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- страховые выплаты (единовременную и ежемесячные);
- оплату дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.
Следовательно, компенсация работнику при наступлении несчастного случая на производстве или профессионального заболевания состоит из нескольких составляющих: пособия по временной нетрудоспособности; единовременной страховой выплаты; ежемесячной страховой выплаты; оплаты дополнительных расходов.
Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованному на протяжении всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт ее утраты (но исключая период, за который было назначено пособие по временной нетрудоспособности).
В случае смерти потерпевшего (кормильца) право на возмещение вреда имеют:
- нетрудоспособные граждане, состоявшие на его иждивении или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;
- ребенок, родившийся после смерти кормильца;
- один из родителей, супруг или другой член семьи, если он не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего детьми, братьями, сестрами или внуками.
Основанием для выплаты того или иного вида обеспечения по социальному страхованию является страховой случай (несчастный случай или профессиональное заболевание), подтвержденный специальными документами, указанными в п.4 ст.15 ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". Неуплата работодателем страховых взносов не лишает работника права на страховое возмещение.